À l'heure où la question de l'escalade thérapeutique s'envisage en situation périopératoire, avec les données récentes de l'essai Niagara, ayant démontré l'impact significatif de l'introduction de l'immunothérapie par durvalumab, en combinaison à la chimiothérapie néoadjuvante par gemcitabine cisplatine, avec poursuite du durvalumab en post-opératoire adjuvant.

Malgré les progrès thérapeutiques, on estime que les patientes ayant un cancer du sein pN0, pN1a (1 à 3 N+) et pN2 (≥4N+) ont un risque de rechute à distance à 10 ans respectivement estimé à 7,3%, 14,7% et 28,5%. Il existe donc encore une marge de progression indispensable. Les inhibiteurs de CDK4-6 affichent une place de plus en plus marquée dans cette perspective.

Après chimiothérapie néo-adjuvante pour cancer du pancréas localement avancé, il est difficile d’individualiser les patients qui peuvent bénéficier d'une exploration chirurgicale en vue d’une pancréatectomie radicale. En effet les contacts étroits avec les vaisseaux majorent les risques d’exérèse incomplète (au moins microscopique).